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美國總統苦等不到健保給付 肺癌患者求助黑市孟藥「我不知道這個藥還能再吃多久」70歲鄭爺爺罹患肺腺癌2年，藥費從每月新台幣3.2萬暴增至15萬元，救命藥卻遲遲沒納入健保，眼看退休金即將見底，害怕生命也將走到終點。吃不起原廠藥的病人冒著假藥劣藥的風險，向黑市購買孟加拉製學名藥（孟藥），這是電影「我不是藥神」描述中國大陸血癌病患的處境；在台灣，幾臺南市山上區哪裡可以借錢 年前有C肝病人口耳相傳購買孟藥，後來總算等到健保給付抗C肝病毒的口服新藥，現在是許多和鄭爺爺一樣的肺癌病人，需要新藥延命，卻不得不考慮「孟藥」。綜合衛生福利部相關統計，癌症連續37年蟬聯國人10大死因首位，2016年癌症登記報告顯示，全台每年有10萬5832名新發癌症個案，臺東縣蘭嶼鄉個人信用貸款 人數逐年持續攀升，所有癌症裡面，以肺癌死亡率最高，其中又以肺腺癌最常見。根據健保署統計，2018年有6萬5960人因肺癌就醫，一年藥費高達69億元、醫療費用150億元，平均每人藥費10.5萬元、醫療費用22.7萬元。全台每年有1萬3000多人罹患肺癌，另有9000多人死於肺癌，肺癌醫療支出最高、死亡率最高且晚期發現比例最高，堪稱10大癌症中的「三冠王」。台灣肺癌學會理事長、台北榮民總醫院胸腔部一般胸腔科主任陳育民表示，肺癌新確診人數在這10年來持續上升，男性增加3成、女性增加近1倍，發生率更是高居亞洲第2名。縱使台灣健保涵蓋範圍廣，一旦癌友病程邁入中後期，還是不免得使用自費藥物或治療。陳育民說，早年沒有標靶藥物，癌友使用前線藥物一旦出現抗藥性，只能靠化療和放療，先不論化放療副作用，嚴重患者大約在3到6個月後就會出現抗藥性。隨新藥問世，癌友雖然多了一線生機，但新藥研發耗時、燒錢，藥價也非常人所能負擔。根據陳育民臨床觀察，10個肺癌患者至少有7人需自費用藥，一年用下來數十萬到數百萬都是家常便飯。陳育民說，台灣肺癌患者當中，多達55%有EGFR基因變異，多數都會走到T790M基因變異，目前第三代標靶藥物可控制病情、避免腫瘤轉移，以健保肺癌就醫人數6萬5960人推估，全台約有1萬2000多人有用藥需求。然而，第三代標靶藥物的「原廠藥」（即藥廠自行研發、生產出的藥品）每月藥價高達20萬元，一天就要6600多臺南市官田區汽車借款 元，必須持續吃到出現抗藥性為止，如今雖降價至每月15萬元，但一般小老百姓又有幾個人吃得起。47歲林太太去年確診肺癌，曾打過1個月藥價4萬元的雙標靶藥，但因副作用太痛苦，不僅皮膚長皮癬、腳底也長滿水泡無法走路，改吃其他藥物後，短短數月就出現抗藥性，最後醫師建議她吃第三代標靶藥物。她回憶，當下聽到一個月藥費真的嚇傻，先不論家裡還有父母、2個孩子要養，「要從哪裡生出15萬都是個問題」。醫師暗示她，如果真的吃不起，學名藥或許是另一個救命的選擇，林太太在候診處四處打聽，幾乎人人都聽過俗稱「孟藥」的學名藥，也就是孟加拉的同成份藥品，一個月藥費只要1萬5000元，幾乎是原廠藥的1/10價格，但對於這些藥從何而來、是真是假則眾說紛紜。「孟藥」早在癌友之間流傳，癌友靠著口耳相傳進入秘密社團，託人從孟加拉購買孟藥，與電影「我不是藥神」劇情如出一轍，這些孟藥雖然違反「藥事法」規定，擅自販售可處7年以下有期徒刑，然而，一些癌友使用孟藥延命是公開的秘密。治療肺癌的一名不願具名醫師坦言，醫師們當然知道學名藥在台灣是違法的，但為了救命，還是會明示、暗示告訴患者還有學名藥這一條路；可怕的是，孟藥不是吃了就有效，還分為「媽祖牌」、「保生大帝牌」，不但真偽難辨、製藥品質成謎，效果也可能時有時無，但除了學名藥一途，實在沒有其他救命方法。一名不願具名的肺癌癌友表示，身邊有的癌友會尋找自己信任、有口碑的藥頭買藥，有的會專程飛到印度或孟加拉買藥，有人則看準中國大陸已將第三代標靶藥納入醫保，索性拿著台胞證到中國的醫院拿藥，每月也只要人民幣1萬5000元（約新台幣6萬5000元）；綜觀亞洲各國，該藥在台灣的價格可謂數一數二貴，「難道台灣人的命比較不值錢嗎？」該名癌友也感彰化縣溪州鄉個人信貸 嘆，每次只要有孟藥相關新聞出現，總會引起癌友恐慌，除了害怕買到假藥，更害怕政府加強相關管制措施，經常聽到有癌友因此無藥可吃，等同斷了他們最後一線生機。台癌基金會企劃執行總監馬吟津表示，基金花蓮縣花蓮市汽車借款 會近年頻頻接獲癌友來電詢問是否賣學名藥，或是打聽某高雄市鳥松區汽車貸款 某藥頭賣的藥可不可靠，還曾聽病友說有藥頭號稱早上訂藥、下午就能送藥，藥頭不僅強調「吃完一週內就有感」，藥價甚至可以「殺價」。馬吟津說，如果癌友負擔不起正規治療方法，又沒有順利找到學名藥，最後不是放棄治療，就是聽信偏方療法走上歧途，即便社經地位再高，面對癌症還是很容易失去所有判斷能力。她感嘆，過去曾遇過一名大學教授罹癌後狂買能量水，明明治癒機會很大，卻在罹癌後短短3年就過世，如果這些藥物一開始就有健保，癌友們或許就不會病急亂投醫而走上歧路。（中央社）川普，小學英文變必修 日本引爆小留學生潮日本將在明年度進行教育改革，當中最重要的決策之一，就是小學英文變成必修，英文將列入小學高年級正式授課項目，時數更從35小時增加到70小時。這使得許多日本家長開始爭相把小孩送進全英語制的幼稚園，從小訓練聽說；也有不少父母選擇將孩子送出國當小留學生，在日本引起一股留學熱潮。店員 vs. 學生：「你要多少(餅乾)？嗯...要多少？一片？兩片？三片？」英文不會講只能呵呵傻笑，不管大人、小孩，要許多人開口講英文似乎相當為難，尤其對於日本人的發音系統，想講出一口標準又流利的英文更是難上加難；於是日本家長一窩蜂把孩子送進英語學校，從小開始自然而然習慣兩種語言。家長：「聽力的養成還是要在幼兒期。」家長：「我覺得(英語學校)比一般的還要好。」不能讓孩子輸在起跑點上，全英語制幼稚園現在在日本超雲林縣斗六市周轉 搶手。而家中有國小生的家長，則是勤奮地跑起留學博覽會，一有機會就要讓孩子去喝喝洋墨水。家長：「我希望他們能有國際觀。」小學五年級學生：「如果學會英文就能跟很多人溝通。」不管是自發性學習還是「被學習」，英文已經是日本小孩無法擺脫的語言。隨著2020年日本教改，英文將列入高年級課綱，與國語、數學一起成為正式教授科目；家長為了增加孩子競爭力，日本的小留學生因此激增。紐西蘭官方留學機構人員 麥克法森：「我們制定非常明確的規範，讓我們如何去教育低年級留學生。紐西蘭是全球第一個制定規範，去保障留學生生活的國家。」積極歡迎各國小留學生的紐西蘭，成了日本爸媽的首選，爭相把家中寶貝送到南半球學習英文，只不過......日本10歲留學生 春重光希：「我會先找會說日文的人玩，因為我不會英文啊！」直接到國外學英文，反倒讓學童們感到退縮，不自覺地還是與本國人相處。日本16歲留學生 太田彌希：「我想像中的是自己被紐西蘭人圍著，然後我笑得很愉快，可是實際到了這裡卻完全相反。讓我煩到會哭出來。」這種失落感想必很多留學生都嚐過，不過這也讓部份家長與學生開始思考，到底留學為得是甚麼？日本16歲留學生 太田彌希：「我可以在這裡得到日本沒有的經驗，如果我能在這待滿一年，把生活過得很精彩，這也會增加我的自信。」留學個一年、兩年，或許不夠時間把一個語文徹底學好，但是過程中的生活體驗，往往比學語文來得更重要。國際學校創辦人 小林玲：「英文能力當然是相當重要的工具，但你只要花三年奮發圖強，一定可以追上同嘉義縣太保市哪裡可以借錢 儕；所以我更重視的是領導能力或好奇心，還有接受多元文化的能力，這也是我想讓學生感受到的。」比起學語文，增廣見聞、充實生活，有時才是留學的重點。例如這名國中留學生，到紐西蘭讀書不為英文，為的是學習獨立自主。寄宿家庭媽媽 vs. 日本12歲留學生 荒谷幸榮：「紅色的按下去，啟動它。按紅色按鈕...開始去打掃房間吧！」在家裡茶來伸手飯來張口的好日子，到了外國，一切都得靠自己。不過也有家長因為孩子英文講太好，而開始擔心母語退化。家長 矢吹結衣 vs. 日本11歲留學生 矢吹綺星：「你們『問題解決』的課是上些什麼？不同班會有不同的老師，老師會給我們一些題目。」媽媽用日文發問，女兒用一口道地英文回答，從小一就到紐西蘭唸書的這位同學，英文已經比日文還好。家長 矢吹結衣：「她一直在這裡學英文，我也不知道這樣好不好，說不定我會後悔，也說不定我會覺得很棒，反正都還不知道啦。」雖然做父母的免不了望子成龍、望女成鳳，但孩子的成長不該片面發展，留學的意義或許也未必只能著重在語文。即將遭到參議院彈劾審判，他找來前總統柯林頓彈劾案的核心人物「史塔」，以及為辛普森殺妻案辯護的明星律師，加入他的辯護團隊，就是要讓彈劾案過不了關。
美國參議院彈劾審判在即，川普在白宮接待大學美式足球隊冠軍隊伍，還有心情拿自己開玩笑。
美國總統川普：「你們現在有位好總統，儘管他們(民主黨)在努力彈劾這個XX，你們相信嗎，你能相信嗎。」
川普這樣老神在在，是因為他已經找好了五星級辯護團隊，包括前總統柯林頓遭到彈劾的核心人物史塔，還有著名律師德修維茲。
CNN記者：「他為球員辛普森辯護，而聲名大噪，也是艾普斯坦的律師。」
雖然有堅強的律師團隊，但是參議院如果再傳證人，對川普就可能很不利，尤其朱利安尼的前親信帕納斯，猛上電視爆料。
朱利安尼前親信帕納斯：「他們為何不傳我當證人，何必還需要拜登，叫我就好了，就我所知川普已經開除她(前駐烏大使)，至少4次，甚至5次，在我在場的場合。」
儘管川普一再強調他和帕納斯不熟，帕納斯卻PO出他在海湖莊園，與川普和賓客有說有笑的影片，還放話只要川普說一句「不認識他」，就要再次公布他與川普麻吉的新影像。
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